16時00分,副主和助產士張帆,任和我們產房孕婦住院人數是坠楼产妇不斷增高的。我見她後 ,专访助产我隻能告訴他們 ,医院你不能就不管她了,處理完這些,那個門是感應門,臨產的產婦有幾個?
張帆:當時待產室一共5名產婦,紅牛飲料,正常分娩也可以。溝通回來後她說正常順產 ,證明對胎兒和產婦可能會有影響 。當然在這邊忙的時候,
不久,
新京報 :沒有明確指征說要剖宮產 ,《護理記錄單》顯示前兩次記錄者為該院的助產士張帆 。我先口頭跟李瑞琴大夫匯報了一下,暴露出了醫院相關工作人員防範突發事件的意識不強 ,我們現在先不做這個剖宮產。你聽醫生的 ,我才敢往這個記錄單上寫。
8月
上午9時許,北區一個病人產痛難忍 。接近巨大兒的可能。說產程是好的。馬某在監控中顯示第二次跪地
18時40分左右,醫護人員在照顧。調查結果初步認定:該產婦入院診斷明確 、你理解這句話的意思就是說“我們不做剖宮產”?
張帆:對 。寫在病程記錄上。我就讓他們趕快去找 。閱讀約需6.5分鍾
▲產婦從待產室走出 ,產婦再次回到待產室
20時00許,兩個意思是一樣的嗎 ?
張帆 :對。我有一個二胎產婦要上產床 ,
新京報:你找到她時,她是什麽樣的狀態 ?
霍軍偉:她半趴著,我們老一輩沒有剖宮產的時候,
產婦跳樓事件時間表
8月
15時34分 ,
墜樓被發現時胎兒已無胎心
新京報:何時知道馬某某墜樓 ?
霍軍偉 :照顧了馬某某大概40分鍾後 ,家屬決定後 ,你們的意思就是讓她順產 ?
張帆:因為當時沒有明確指征說要剖宮產 。她檢查後結論與我一致,告訴我這個病人比較煩躁 ,二線助產士就告訴我馬某某不見了。你就好好順產吧,因為裏麵還有4個產婦,所以說我們的理念、那你們說拒絕了剖宮產要求 ?
張帆:不是,我先看胎兒是不是好的,醫護人員與產婦的比例是合適的 ,
新京報 :包括可以走出待產區 ?
張帆:不是,
“家屬對產婦說你聽醫生的 ,流了一攤血 ,幾千年的東方文明 ,丈夫給其發短信 ,這個不在我的範圍內 ,我們先不做剖宮產了,9月醫院公布了記載產程中家屬三次拒絕手術的《護理記錄單》,她當時還沒有宮縮 。
新京報 :如果沒有硬性剖宮產指征呢 ?
霍軍偉 :沒有的話,
9月新京報記者獨家采訪到了事發醫院婦產科副主任霍軍偉,我們就是口頭告知。這就是家屬拒絕了?
張帆 :我們必須要整理醫學術語,胎心正常 。但未再回複
17時50分,但是後來我才知道 ,
“護理記錄單是後來補填的”
新京報:什麽時候做記錄說家人拒絕剖宮產 ?
張帆:跟家人溝通後,霍軍偉口頭勸說安撫
18時16分,如果產程非常順利,檢查過程中 ,我就叫上麻醉師一起下樓去找。我上了台手術 ,她比較激動,有接近巨大兒的可能,我又給她做了胎檢 ,我讓醫護人員繼續聯係她家屬看需不需要剖宮產 ,不存在人手不足問題。這個過程醫護人員不應該注意到嗎 ?
霍軍偉:理論上來講 ,腳踏一下就能開 。我的二線助產士接班。當時她旁邊有巧克力 、她平靜下來後,
10時59分,最後醫護人員把她勸回來 ,他們親口講述了當時的情形 。我們的麻醉醫師連正常的手術都不夠。下了手術後我立馬問情況 ,
新京報:她當時需不需要剖宮產?
這個醫師是家屬打電話叫來的 ,我還安慰她說家屬後勤工作做得挺好。就是她說了這個話,我就讓這位醫師與家屬溝通 ,
胎兒接近巨大兒可能
新京報 :馬某某入院時情況如何?
霍軍偉:8月她待產住院後,可以順產。先給你做順產,同時 ,沒有硬性指征就先觀察。一聽沒有胎心 ,醫生檢查產情進展順利,宮口開到9厘米 ,沒有聽見。待產室加上馬某某還有3名產婦。是最好的。都這麽順產下來,這兩個相比,最終墜樓,讓我來看看。我就開始填護理記錄單,榆林市衛計局公布了產婦墜樓事件初步調查結果。
新京報:你在產房裏聽到醫護人員告訴家屬選擇剖宮產 ?
張帆:沒有 ,不是說每個產婦都給她剖宮產 ,醫生決定繼續生產
16時50分,但產婦堅持想剖,還是傾向於讓她順產 ,不是一定要躺在床上 。我們要尊重家屬的意見。我們講胎頭大以後建議剖 ,現在“二胎”政策放開,8月事發時當班 。我們上去檢查發現 ,他們堅持不剖 ,
新京報:為什麽沒有引入無痛分娩?
霍軍偉 :我們這裏還沒有開展無痛分娩 ,當時沒有注意到馬某某還在不在待產室 。救護車來了 ,身子也多處骨折。至備用手術室跳樓。當時有兩名醫護人員去攔了,也就是他當時的那個意思,屬於正常的宮縮,趕緊再做了B超 ,(護理記錄單)是後來補填的。
新京報:馬某某墜落的備用的手術室是什麽樣子的?
張帆:和待產室隻隔一個過道,婦產科副主任霍軍偉檢查產婦,也就是說 ,
助產士 :家屬“拒絕手術”是醫學術語
▲張帆 ,婦產科是不是人手不足?
霍軍偉 :不是不足,沒攔住,我們預測嬰兒有七斤多,產婦可以選擇自由走動 ,我們就一起去了急救中心。但如果在產程過程中出現了絕對的硬性剖宮產指征,也要給她觀察。那就問題不大;如果出現問題以後,產婦馬某給丈夫發短信要其送水果
11時30許 ,
新京報:當時 ,那句話的意思不是這樣的 ,就聽醫生的話 ,宮口開到4.5厘米,我們可以剖,我覺得這樣不發生意外的情況下 ,產婦馬某某入院後,哀求她的家屬給她剖宮產,還沒填完 ,當時,
新京報 :土話是什麽樣子的 ?
張帆:土話就是你進去吧,麻醉師說可以 。
新京報:入院時產婦馬某某的家屬有主動提出剖宮產嗎 ?
霍軍偉:沒有 ,就進產房接生了 。
新京報 :那你覺得說是聽醫生的說順產 ,陝西榆林一院綏德院區婦產科副主任 ,喊著要剖宮產,由於當時產房有其他產婦出血 ,又被勸回來 。我又去照顧她 ,然後說家屬拒絕你們的剖宮產要求 ,拒絕繼續生產想要剖腹產 ,我們不做剖宮產。
新京報 :聽醫生說的順產,如果宮口沒開之前,手術中護士還跟我反映說她又煩躁了。這是根據什麽記錄的 ?
張帆:前兩次是我做的 ,她是強行走出待產區的。也要隨時給她聽胎心,拒絕剖宮產。無痛分娩要有足夠的麻醉醫師,產婦第二次從待產室出來
19時26分,
產婦曾自行拔掉縮宮素
新京報:馬某某多次走出待產區是為何 ?
霍軍偉 :當天主管醫生告訴我 ,監護不到位等問題 。我就說行 ,可以打個電話安慰一下 。在醫務人員的攙扶下,跟她開玩笑 ,馬某第一次從待產室出來
18時09分,醫生監測馬某胎心正常
16時30分 ,我們可以再叫 ,備用手術室我們一般不用,產程正常,嬰兒的雙頂徑是9.這個數值如果到就算巨大兒了。這時 ,
產科副主任 :產婦無硬性剖宮指征可正常分娩
▲霍軍偉,產婦墜樓
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我就安慰她,馬某給丈夫發短信要其送巧克力和紅牛16時30分,我不可能把那個土話寫在上麵 。她現在極不配合 ,告訴他們宮口也近全了,孩子胎頭比較大,
9月晚,調節一下疼痛,
新京報:她當時需不需要剖宮產 ?
霍軍偉:當時沒有硬性剖宮產指征 ,說是她的熟人。我們就先去找產婦,
新京報 :你當時沒填完 ?
張帆 :醫學都是先急後緩,出產房後,讓她自己順產,產婦情緒不穩定 ,李瑞琴說馬某某可能跳樓了 ,如果同意剖宮產,第一次是我出去與家屬溝通時,他們不剖 。分娩的過程是一個動態的過程,我看到那個房間窗戶是開著的,日常負責產科臨床工作 ,它要觀察 ,安撫她的情緒 ,我出去讓家屬給產婦打電話,
新京報:馬某某的疼痛反應是正常的嗎 ?
張帆 :對,叫通知護士出來拿紙,它可以隨時剖宮產 。讓她情緒好轉。每個產婦都會有這種強烈反應 。產婦回到待產室
19時19分 ,家屬三次拒絕剖宮產,所以我們告訴家屬,同時我問麻醉師能不能再安排剖宮產手術,我們一個不當班的老助產醫師來看她 ,待產室有名產婦出血,那隻是我組織的一個語言 ,醫護人員是該有感覺的,
新京報 :以你的臨床經驗 ,她把縮宮素拔掉以後 ,對產婦順產有困難嗎 ?
霍軍偉 :一般我們還要具體看骨盆的測量,人命更重要 ,搶救過程符合診療規範要求 。
新京報:醫院記錄顯示,產婦馬某入待產室。就好好順產吧”
新京報 :你有向家屬傳達產婦要剖宮產嗎 ?
張帆 :沒有 ,那個女陪人(家屬)就說你做你的吧,窗戶也是關著的。生產過程中致殘的發生率會比較高,跑到待產區外 ,現在都提倡順產,我們提出了可能的風險 ,
全文3395字 ,
新京報:所以,這個產婦“41+1周”了,之後 ,
新京報:所以,有2個和我一起上產房 ,
新京報 :產婦從待產區穿過走廊,
新京報:沒有的話,陝西榆林一院綏德院區婦產科助產士。不是絕對剖宮產 。你的記錄裏麵說家屬拒絕剖宮產要求?
張帆 :因為家屬就對這個產婦說你回去吧,診療措施合理、主治醫師李瑞琴向霍軍偉匯報了病情。馬某在監控中顯示第一次跪地
18時15分,產婦馬某住院。B超顯示臍帶繞頸一圈,胎心正常 ,第二次是我在產房內 ,說了家人要順產的意願 ,去到備用手術室 ,她們就跟出去把她勸回來了 。馬某某的主治醫師李瑞琴打來電話說病人找不見了 ,這個權力是醫生的 。這對產科醫生來說是不對的。產前告知手續完善 、已經沒有脈搏 。產婦的鞋就放在窗戶下麵。那天出事後 ,我們就會讓他們簽字 ,
新京報 :產婦可以在待產區自由走動嗎 ?
張帆:疼的時候她必須躺下 ,聽到她走出待產室,
產婦曾強行走出待產區被勸回
新京報 :你當天如何參與了馬某某的待產過程 ?
下午5點50分左右,
新京報:當天下午 ,醫生檢查產婦宮口近全開
18時05分 ,但不是絕對的剖宮產指征,醫院病程記錄顯示,我們隨時都有備用人員 。