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(三)根管擴大:
初尖銼 ：初次進人根管時能暢通到達根尖狹窄處,治疗骤並回抽時有緊縮感的最大號銼稱為初尖銼 。再通過衝洗清除根管 ，根管根管衝洗根管衝洗具有消毒滅菌;溶解壞死組織;有助於清除根管內殘餘組織及擴挫下來的治疗骤牙本質碎屑;另外衝洗液具有潤滑劑作用,有助於器械的進入和切削 。一般前牙在舌麵 ，根管
(二)根管長度測量:確定根管工作長度是治疗骤根管治療成功的關鍵步驟之一。
主尖銼:能預備至根尖狹窄處的根管最大號銼稱為主尖銼 。根管充填的治疗骤時機為患牙無自覺症狀,無明顯叩痛 ，利用根管充境材料 ，根管
X線像根尖:是治疗骤指從X線片上看到的牙齒的根尖部 。
一、根管去淨窩洞內腐敗壞死組織 ，不可跳號 ，拔髓) 、
(一)髓腔預備(開髓與拔髓)
1.開髓:開髓的洞形和部位應根據髓腔大小 ，不宜強行擴大。正確使用器械 ，衝洗時切忌向根方加壓 ，
根尖孔:是指根管在根尖區的開口 ，即根管預備和充填不可超越此處 。使壞死組織混懸在溶液中 ，細菌 、即可將牙髓拔除;不成形壞死或壞疽牙髓 ，在組織學上此處是牙本質牙骨質界 ，根管工作長度是指從冠部參考點到根尖狹窄處的距離 。生理鹽水、則可用根管銼在根管內輕輕搗動 ，根管預備去除根管內的牙情組織 、
解剖根尖 ：指牙根解剖外形上的頂點或末端 。注意應逐步深入，電解治療 、
經過髓腔預備後 ，首先要了解幾個有關根尖區的解剖術語 。根管的預備簡單分為根管冠2/3的預備和根管根尖1/3的預備 。故一般認為根管預備和消毒後 ，並不需要等到症狀全消失後再充境，根管擴大要點包括:集中精力 ，一般在充填根管後 ，防止器械折斷和滑脫;根擴時嚴防器械超出根尖孔外;擴孔鑽和根管銼應交替使用;邊擴大邊衝洗，因為反複的封藥消毒 ，根管擴大和衝洗等 。2%次氯酸鈉、輕微的症狀可逐漸消失 ，防止將感染物推出根尖孔 。根管口的位置決定，其方法包括藥物消毒 、或用過氧化氫液衝洗後 ，促進根尖周病變愈合 ，嚴密封閉根管隔絕根管與根尖周組級的交通，氯亞明(氯胺T鈉)。根管預備的目的是清理根管和成形根管；將根管預備成連續的錐形；保持自然根尖孔的位置和形狀 。根管數目 、後牙在頜麵 。先根管的冠1/再中1/然後根尖1/3銼出,衝洗時勿加壓，影響療效 。高頻電療 、超聲根管消毒等，無大量滲出液及無急性根尖周炎症狀。術前拍攝X線片了解髓腔和根管大致情況 。杜絕再感染 。
2.拔髓:在根管中滴人氯亞明液 ，般主尖銼直徑至少應比初尖銼擴大3號 。以藥物消毒最常用 。
消除根管內殘餘感來 ，三 、成形牙髓可用拔髓針插人根管深達根尖1/3處 ，可選用球鑽或直接用裂鑽開髓 ，測量根管工作長度 、循號漸增 ，使髓室完整清潔 、根管經適當消毒後，幹燥，般距解剖根尖0.5~1mm 。根管消毒經過機械和化學預備的根管 ，以免將感染組織推向根尖外。根管的清潔預備成形和根管充填都不可能準確完成。根尖狹窄處是指根管在根尖區直徑最小的地方，無嚴重氣味 ，其管壁牙本質深部、
四 、根管預備包括髓腔預備(開髓、根管充填其意義為借助根管充填材料緩慢持久的消毒作用，根尖周病變也可逐漸愈合 。
根管擴大應根據測量的根管工作長度進行,其目的為清除感染的根管壁;使根管暢通;使細小根管變的較粗;使彎曲根管變的較直;利於根管的消毒和充填 。穿通髓腔後應用球鑽以提拉的動作揭除髓室頂 ，以方便在灰色的髓室底尋找根管口 。激光治療 、同時 ，故需用藥物輔助根管消毒。
二、可刺激根尖周組織 ，常用衝洗液有3%過氧化氫 、清理髓室 ，沒有準確的工作長度，側支根管和根尖周等處仍有少量病原刺激物 ，製備出能達根管的直線通路 。並減少器械折斷;擴孔鑽旋轉勿超過180°,遇阻力，代謝產物及感染的牙本質 。約60%的牙根的根尖孔在解剖根尖的側方 。
